Introspección en la psicosis: la relación con la neurocognición, la cognición social y los síntomas clínicos depende de la fase de la enfermedad

Se ha descrito disminución de la introspección en la mayoría de los pacientes con un trastorno psicótico. La mayoría de los estudios se ha centrado en las asociaciones con la neurocognición, sin prestar atención a las relaciones con la cognición social. En este estudio, que era parte del proyecto GROUP (Genetic Risk and OUtcome of Psychosis), participaron 270 pacientes con psicosis no afectiva. Se realizaron análisis de regresión lineal para investigar el valor predictivo de medidas compuestas de neurocognición, cognición social y síntomas clínicos. También se investigó el efecto moderador de la fase de la enfermedad. La introspección se evaluó con una medida compuesta basada en la pregunta de introspección de la Positive And Negative Syndrome Scale (PANSS) y en la Birchwood Insight Scale (BIS). La introspección en las escalas BIS y PANSS se correlacionó signifi cativamente (r = 0,406). Todas las variables independientes se correlacionaron con la medida compuesta de introspección. El efecto adicional de la cognición social y de los síntomas clínicos fue signifi cativo en ambos casos. La fase de la enfermedad fue una variable moderadora: en pacientes con psicosis de inicio reciente (PIR) ninguna de las variables independientes explicaba la variancia. En pacientes con múltiples episodios o con psicosis crónica, tanto la cognición social como los síntomas clínicos tuvieron efectos adicionales y explicaron la introspección, junto a la neurocognición, factores que en conjunto explicaban el 20% de la variancia. Estos hallazgos indican que múltiples factores están asociados a la introspección en la psicosis. Específicamente, se observaron asociaciones de la introspección con medidas de cognición social y síntomas clínicos que van más allá de la contribución de la neurocognición. Esto respalda las teorías que implican la participación de un reconocimiento defi ciente de las emociones y de una mentalización inadecuada en la reducción de la introspección. Son necesarios más estudios
para investigar con más detalle la introspección en la PIR.
Palabras clave: introspección/conciencia/esquizofrenia/neuropsicología/proyecto GROUP